诺如病毒来袭！上海已有学校师生感染，预防方法秒藏！

嘉定珺佳劳务

近期，在微信朋友圈里有个消息被疯转，说出现一种新型病毒——诺如病毒，会导致宝宝上吐下泻。这一消息引起了不少爸爸妈妈们的担忧，在此我们必须要进行一个小科普，重新认识一下这个听起来还是挺吓人的“诺如病毒”。
先来看一下近期关于诺如病毒的相关报道：

         根据普陀区教育局、市场监管局、卫计委联合出局的普陀区武宁路小学部分学生呕吐、腹泻情况的初步调查报告显示，10月14日晚6点30分，普陀区武宁路小学接到上报，学校部分学生发生呕吐、腹泻情况。普陀区武宁路小学为公办小学，学生535人，教师34人，学校午餐为普陀区教育配送中心统一提供食品原料，由学校自办食堂加工供餐。学校通过直饮水设备供水。10月14日学校二年级7个班286人外出秋游，未在学校用餐。小学一年级7个班249名人在校正常上课就餐。学生与教师不同餐。

        经排查，首例病例为10月13日上午一名一年级六班学生在音乐教师内出现呕吐，随后10月14日下午2点，2名一年级六班学生陆续出现呕吐、腹泻症状。至10月14日晚9点一年级六班、七班共13名学生出现上述症状。

        截至10月15日上午10点，根据诺如肠道传染性疾病病例定义人数（呕吐1次和腹泻大于等于三次），全校有54名学生，2名教师感染诺如病毒。目前除一名学生留院观察外，目前无危险病例。

        科普：诺如病毒与轮状病毒相似 并非新型病毒

1、早就有了，不是“新型病毒”

        微信上广为传播的帖子称诺如病毒是一种新型病毒，至今尚无有效的治疗和预防方法(好像很神秘很厉害的样子)。据首都儿科研究所附属儿童医院感染科专家介绍，诺如病毒(Norovirus，旧称：诺瓦克病毒)并非网传的“新型病毒”，早在1968年的美国就已暴发了一次大规模的诺如病毒急性腹泻疫情，在1995年，我国报道了首例诺如病毒感染，该病毒被实验室检测发现也有很长时间了。

2、每年感染率相近，并无“全国迅速蔓延”

         据专家介绍，诺如病毒全年均可发生感染，在寒冷季节流行。该病毒具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点。但整体而言，2014年全国范围内诺如病毒的检出率和往年差不多，大致在10%-15%之间，感染率不是太高，称不上“全国迅速蔓延”。

3、易中招，还爱集体亮相

        诺如病毒主要造成胃肠道感染，所以曾被称为“胃肠道流感”。该病毒主要有两个特点：一是传染性较强，通过接触、水源、食物、呼吸均可传播，且仅需10-100个病毒就可致病;二是以群发为主，好发于幼儿园、学校等人群集中的地方。不过，诺如病毒本身具有自限性，即使不吃药，一般扛两三天就好了。

         专家称，其实诺如病毒不光感染孩子，对各年龄段人群的致病率都差不多。其之所以在孩子中表现得更突出，主要原因在于孩子在感染诺如病毒后出现的恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，较成人更强烈。

4、诺如病毒VS轮状病毒

        说到小儿腹泻，不得不提及大名鼎鼎的“轮状病毒”。轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一，由于其主要在秋季高发，因此，由轮状病毒引起的小儿腹泻也常常被称为“秋季腹泻”。据统计，世界上几乎每一个大约5岁的孩子都曾感染轮状病毒至少一次。

        由于轮状病毒与诺如病毒感染导致的症状极其相似，所以很多家长容易混淆。知己知彼才能百战百胜，一旦自己的孩子出现腹泻，家长准确鉴别这两种病毒，才能更好地对孩子进行适当的护理，促进尽快康复。其实家长可以从以下几个方面进行鉴别：

(1)高发时段
诺如病毒：全年均可发生感染，寒冷季节高发;
轮状病毒：每年在秋季流行。

(2)感染对象
诺如病毒：成人和学龄儿童为主;
轮状病毒：婴幼儿。

(3)传播途径
诺如病毒：以肠道传播为主，经由饮用或食用受污染的水和食物传播;
轮状病毒：粪-口途径。

(4)典型症状
诺如病毒：发烧、恶心、腹泻、呕吐等，24小时内腹泻可达4～8次，粪便为稀水便或水样便，无黏液脓肿。此外，也可见头痛、寒战和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。
轮状病毒：急性胃肠炎，病程一般为7天，发热持续3天，通常先吐后泻，呕吐2～3天，腹泻5天，严重可出现脱水症状。
护理：诺如病毒感染的家庭护理方案

        孩子出现了诺如病毒感染性腹泻症状怎么办?立马去医院?不要紧张。不是说诺如病毒具有自限性吗?很多孩子不用去医院治疗，也可以自行康复。所以妈妈应该先冷静下来，细心观察，若病情并非很严重，建议先在家好好护理。别一有点风吹草动就往医院跑，来回奔波，你累，孩子也累。

1、饮食疗法
         诺如病毒感染，孩子不但腹泻还可能会呕吐，有些家长会想：“多吃多吐，不吃就不吐了”，于是对孩子进行限制饮食。坑娃啊!又拉又吐，孩子肠道吸收本就减少了，加上肠粘膜损伤需要恢复、发烧时代谢旺盛，还有自身的生长发育需求，这都是时刻需要营养的啊。为了不让孩子吐就不让吃，营养不足病情更难恢复啊。当然，孩子生病时，其饮食还是有必要根据特殊的生理状况作出调整的：
          · 有严重呕吐者可暂时禁食4～6个小时(不禁水)，尽快恢复母乳及原来已经熟悉的辅食，由少到多，由稀到稠，喂食与患儿年龄相适应的易消化食物。
          · 病毒性肠炎可能引起乳糖酶缺乏，故对于既往有明确乳糖不耐受的患儿，此时应改喂豆类/淀粉类食品或去乳糖配方的腹泻奶粉(各大超市或妇幼用品店均可买到)以减轻腹泻，缩短病程。
          · 既往没有明确乳糖不耐受的患儿，可继续原配方奶粉喂养。

2、益生菌疗法
         益生菌有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌，控制腹泻。常用的有妈咪爱、金双歧、培菲康、乐托儿等，在药房的OTC柜台均可买到。

3、肠道粘膜保护剂
         能吸附病原体和毒素，维持肠细胞的生理功能，阻止病原微生物的攻击，常用的有蒙脱石粉(进口产品：思密达，国产产品：必奇，在药房的OTC柜台均可买到)。

4、口服补液疗法
         对于没有频繁呕吐，尚能饮水或仅有轻度脱水的患儿，可应用口服补液盐(ORS)补充丢失水分，根据患儿接受程度，少量多次的饮用，避免因强行灌服导致呕吐。因口服补液盐口感略咸稍涩，部分患儿较难接受，可在冲泡时适量多加水(100～150ml)以冲淡口味或加至橙汁中服用。

5、皮肤护理
         还不会说要便便的小宝宝，在腹泻的时候容易因便便长时间沾在PP皮肤上而引起尿布皮炎或皮肤破损，所以妈妈应该多查看宝宝有无拉便便，并频繁更换尿布，换尿布时先用流动的水清洗PP，用纸巾擦干，保持洁净干爽。必要时可以用氧化锌乳膏(在药房的OTC柜台可买到)外用以保护PP皮肤。

6、消毒隔离
          由于诺如病毒传染性很强，所以家中只要有一人感染，就要采取适当的消毒隔离措施，避免一人感染，全家遭殃。

          · 注意饭前便后用肥皂和水仔细清洗双手；
          · 彻底清洗生食的水果和蔬菜，食用牡蛎和其他贝类要彻底煮熟；
          · 出现腹泻、呕吐症状者不要为别人准备食物；
          · 呕吐或腹泻后应清洗和消毒被污染的地方和衣物。

          治疗：该出手时就出手 出现5大症状及时就诊

          虽说诺如病毒有自限性，但如果腹泻期间，孩子出现以下症状，表明病情比较严重，一定要及时到医院就诊：

1、有反复发热症状，体温超过38.5˚C或服用退烧药后体温控制不佳。
2、患儿有频繁呕吐，无法进食和进行口服补液的。
3、大便为粘液样便或者有脓液及血，气味较臭。
4、腹痛症状较明显，休息后无法缓解，无法进食。
5、患儿精神较差，昏昏欲睡，口唇、皮肤干燥，烦躁口渴，眼窝或囟门凹陷，尿量明显减少，提示患儿有脱水症状。

          预防：3大措施预防非感染性腹泻

1、食物和环境卫生
· 避免将宝宝带至人口密集的场所，如超市、公园、地铁站等;
· 生和熟的食物要分开处理和贮存，避免交叉污染;
· 蔬果如要生吃或作沙律配料，应先彻底清洗干净，并贮存于5℃ 以下;
· 食水煮沸后才可饮用;
· 所有食物，尤其是贝类海产，应彻底煮熟。

2、个人卫生
· 进食及处理食物前、如厕后，应用皂液和水彻底清洁双手;
· 若有喉痛、腹泻、呕吐等肠胃不适，就不应参与处理食物;
· 漂白水消毒被污染的地方及物件，清理完毕后，应立即用皂液和水彻底清洁双手。

3、疫苗
针对诺如病毒，目前没有有效的疫苗可供临床使用;但对于轮状病毒，已经有有效的疫苗可以临床使用，而且是口服疫苗，宝宝可以免受接种之苦。